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 看心臟副交感神經 在家也能初診揪出躁鬱症


躁鬱症與憂鬱症有時在臨床難以區分，每年有10%躁鬱症患者被診斷為憂鬱症。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安提醒，躁鬱症患者自殺風險是憂鬱症患者4倍，為找出簡單工具揪出躁鬱症，研究團隊發現利用心臟副交感神經檢測，可提升躁鬱症診斷準確度。

張勳安指出，雙極性憂鬱症也就是俗稱的「躁鬱症」，患者一生僅會出現約3至5次「躁」，其餘時間都是嚴重憂鬱。但當輕躁發作時，患者持續四至五天充滿體力、腦力思路異常清晰、說話速度變快，因這些症狀使成績變好、人際佳，沒人覺得自己生病，親友也不會發現異常；當嚴重憂鬱發作時，就容易被診斷為單極性憂鬱症，導致治療方向不同，效果不佳。

目前臨床診斷躁鬱症，除了靠精神科診斷性會談及患者自填問卷評估外，沒有客觀儀器可檢測。張勳安表示，醫界很早就發現，憂鬱症病人心臟自律神經功能中的副交感神經功能較低下，這次以心律變異性檢測儀，分析116名躁鬱症病人，及591名只出現「鬱」的憂鬱症病人與421名健康人為對象，進行研究。

張勳安指出，自律神經檢查常以心跳速度為判斷依據，交感神經如同油門、副交感神經就是煞車，研究發現，躁鬱症病人的副交感神經活性差，初步研判可能為其偶爾過度興奮的原因，若以代表副交感神經功能的高頻指標4.995 計算單位當做切點，以下就可能是躁鬱症患者。

張勳安說，研究自2013年開始進行，發現陸續被國際知名醫學期刊接受刊登。以心臟自律神經功能作為檢測方式，區分出躁鬱症及憂鬱症患者，成功率約6至7成，若合併現有問診，可更準確區分這兩種不同的患者。

另外，研究也發現，有自殺傾向的憂鬱症患者，副交感神經活性較沒有自殺念頭的患者差，現在臨床上怕病人不願說出有自殺念頭。

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